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荆防银翘小柴胡汤治阵发性寒热交作 □ 廖成荣 重庆市垫江县中医院
浏览量:8934    From: 重庆市中医药行业协会    Time:2023-12-21 10:11:07

荆防银翘小柴胡汤治阵发性寒热交作
□ 廖成荣 重庆市垫江县中医院

 

高某,男,61岁,2023年9月30日首诊。主诉:阵发性寒热交作伴鼻塞流涕2天。2天前,患者因受凉后自觉阵发性寒热交作,但体温正常,伴鼻塞、流黄黏涕,喷嚏频作,口苦,咽干,无咽痛,纳呆,夜间眠差。自服疏风散寒颗粒,无明显疗效。舌质淡,舌苔薄白,脉弦。

辨证:风邪侵袭,枢机不利。

治法:疏风散邪,调和枢机。

方用荆防银翘小柴胡汤:荆芥15g,防风15g,忍冬藤30g,连翘18g,竹叶柴胡15g,酒黄芩15g,党参片24g,法半夏15g,干姜12g,甘草片6g,大枣15g。2剂,每日1剂,水煎服。

1周后随访:服药1剂后鼻塞即消失,2剂后症状完全消失,至今未出现反复。

按 《伤寒论》云:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,与小柴胡汤主之。”遵仲景“但见一证便是,不必悉具”之经旨,遂选用小柴胡汤。然患者尚有鼻塞、流黄黏涕、喷嚏、咽干等症,寒热兼具,此时借鉴中医名家万友生的“寒温统一论”,选用荆芥与防风配伍、金银花(药房临时无此药,用忍冬藤代替)与连翘配伍,取得满意疗效。

具体而言,方中柴胡透泄少阳之邪,疏泄气机之郁滞,使少阳之邪得以疏散;黄芩清泄少阳之热,柴胡、黄芩配伍,一散一清,入少阳以解少阳之邪;半夏、干姜姜和胃温中;党参、大枣益气补脾,扶正祛邪。同时借鉴银翘散中的金银花、连翘两味主药以疏透表邪、散热解毒;借鉴荆防散之意选用荆芥、防风发散风寒、祛风散邪。