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解肌发表 调和营卫 - 桂枝合剂
浏览量:793    From: 重庆市中医药行业协会    Time:2025-10-21 10:50:34
日期:2025年10月20日                                       中国中医药报第008版
解肌发表 调和营卫
桂枝合剂

□ 吕斌 李小燕 重庆市綦江区中医院

 

在季节交替、气温骤变之时,感冒成为困扰许多家庭的常见病症。其中,有一种感冒以发热、头痛、汗出、怕风、鼻塞、流清涕为典型表现,中医认为其多属外感风寒表虚证,此时,在中医师辨证指导下,可用中成药桂枝合剂。

组方与功效

桂枝合剂的组方源自中医经典《伤寒论》中的桂枝汤,堪称调和营卫、解肌发表的代表方剂。其主要成分由桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草5味中药组成,辅料为聚山梨酯80、蔗糖、苯甲酸钠,是临床常用的辛温解表类中成药。

桂枝合剂具有解肌发表、调和营卫的功效,主要用于治疗外感风寒表虚证,具体症状表现为发热、微恶风寒、汗出、头痛、鼻塞、流清涕、喷嚏、咳嗽、干呕,同时可能伴有口不渴或喜热饮、舌苔薄白、脉浮缓。现代临床应用中,对于流行性感冒、上呼吸道感染等疾病,若表现出上述外感风寒表虚证的特征,也可选用本品进行治疗。

从中医理论来看,“营”主要指行于脉中的营气和营血,具有化生血液、营养周身的作用;“卫”指行于脉外的卫气,具有温养皮肤腠理、调节汗孔开阖、防御外邪入侵的功能。二者协调运行,共同维持人体的正常生理功能。当人体外感风寒之邪时,卫气受损,失去了正常的抵御能力,导致风寒之邪侵袭肌表;同时,卫气不能固摄营阴,使得营阴外泄,从而出现发热、汗出、怕风等症状。治疗此类病症,关键在于解肌发表以驱散风寒,调和营卫以恢复机体的防御功能。

方中桂枝为君药,其味辛甘、性温,既能辛温发散风寒,驱散肌表的病邪,又能温通经脉、调和卫气,为治疗外感风寒表虚证的要药。白芍为臣药,味苦酸、性微寒,具有养血敛阴、柔肝止痛的功效,既能收敛外泄的营阴,防止营阴进一步耗伤,又能与桂枝相配,一散一收,使桂枝的发散之力不致太过,白芍的收敛之性不致壅滞,从而达到调和营卫的目的。生姜味辛、性温,既能协助桂枝发散风寒,增强君药的解表之力,又能温中止呕,缓解可能伴随的恶心、干呕等不适;大枣味甘、性温,能补中益气、养血安神,与白芍一同滋养营阴,同时还能调和脾胃,为机体恢复提供物质基础,二者共为佐药。炙甘草味甘、性平,作为使药,既能调和诸药,使桂枝的温散、白芍的收敛相互协调,又能补中益气,增强脾胃功能,助卫气生成,进一步巩固营卫调和的效果。全方5味药物配伍精妙,温而不燥、散而不伤正,共奏解肌发表、调和营卫之效,使风寒得散、营卫得和,身体诸症自除。

服法及禁忌

本品为棕褐色的澄清液体,气香,味辛、微甜。每支装10毫升,口服,一次10~15毫升,一日3次,但由于个人体质与病情轻重不同,应遵医嘱调整用量。服药后可喝少量热粥,加盖衣被,微微出汗,以助药力驱散风寒,但需注意避免大汗淋漓,以防耗伤正气。

服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物,以免影响药效或加重病情;不宜在服药期间同时服用滋补性中药,因为滋补类药物可能会敛邪,导致风寒之邪不易驱散;对本品成分过敏者禁用,过敏体质者慎用;孕妇、哺乳期妇女、儿童、年老体弱者应在医师指导下服用;服药3天症状无缓解,或症状加重,或出现新的严重症状,应立即停药并及时去医院就诊,以免延误病情。

此外,桂枝合剂适用于以“汗出、怕风”为特征的风寒表虚证。若感冒表现为无汗、全身酸痛、怕冷明显(恶寒重)、脉浮紧,则属于风寒表实证,严禁使用本品,否则可能加重病情。风寒感冒若误用清热药,或风热感冒误用本品,亦会无效甚至加重。如不能自行准确辨证,请务必咨询中医师。

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