读名著品中医之《红楼梦》 情深人不寿 ——《红楼梦》中的情志致病
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重庆市中医药行业协会 Time:2021-12-29 14:23:56
读名著品中医之《红楼梦》
情深人不寿
——《红楼梦》中的情志致病
□ 唐娟 成都中医药大学附属医院针灸学校
引起疾病的原因多种多样，而日常生活中常常被人忽略的一点就是情志致病。情志致病指中医所讲的“七情内伤”，“七情”即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。如七情太过，突然、强烈或长期持久的情志刺激，超越人体生理和心理的调节能力，就会使人体气机紊乱、脏腑阴阳气血失调，直接导致或诱发多种疾病，有时还会影响病情发展与转归。
《红楼梦》第六十回写道：五儿道：“虽如此说，我却性急等不得了。趁如今挑上来了，一则给我妈争口气，也不枉养我一场；二则添上月钱，家里又从容些；三则我的心开一开，只怕这病就好了……”
这里说的“心开一开，病就好了”，实际就是讲人体脏腑功能与情志活动关系密切。不同的情志对脏腑有不同的影响。生活中这样的例子处处可见，有的人经常烦恼郁闷，感觉周身不舒服，一旦心结解开，就什么烦恼和病痛都统统不见了。
木克土饮食无味
《红楼梦》第六十九回写道：那尤二姐原是个花为肠肚雪作肌肤的人，如何经得这般磨折，不过受了一个月的暗气，便恹恹得了一病，四肢懒动，茶饭不进，渐次黄瘦下去。
《三因极一病证方论》中说：“七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体。”尤二姐这种长时间受暗气所伤，郁郁不得发的病证，会因肝气不畅，肝木克土，最终导致脾失健运。故而尤二姐表现出四肢懒动、茶饭不进，日渐黄瘦。中医认为，七情内伤最后都会伤及脾胃，因此，在工作强度高的现代社会，人们要学会保护自己的情绪。有的人性子急，凡事必争，常表现为遇事易情绪激动、面红目赤，稍有不顺就心态失衡。这种人也更容易生病。
《红楼梦》第七十四回写道：至次日，便觉身体十分软弱，起来发晕，遂撑不住。请太医来，诊脉毕，遂立药案云：“看得少奶奶系心气不足，虚火乘脾，皆由忧劳所伤，以致嗜卧好眠，胃虚土弱，不思饮食。今聊用升阳养荣之剂。”
这里体现了七情内伤之“思则伤脾”。古人认为“思”发于脾，思虑过度，脾虚失养，脾气不升，伤神损脾，会导致气机郁结。而气机郁结阻滞，脾的运化无力，胃的受纳腐熟功能失职，便会出现不思饮食、脘腹胀满、嗜睡等症状。因此，太医所开的升阳养荣之剂，也是针对凤姐脾失健运、心脾气血两虚等病症的方子。
《红楼梦》第八十三回写道：那王大夫诊了好一回儿，又换那只手也诊了，便同贾琏出来，到外间屋里坐下，说道：“六脉皆弦，因平日郁结所致。”……那王大夫便向紫鹃道：“这病时常应得头晕，减饮食，多梦，每到五更，必醒个几次。即日间听见不干自己的事，也必要动气，且多疑多惧……”紫鹃点点头儿，向贾琏道：“说的很是。”
王大夫给黛玉诊脉后，向贾琏说了她的病皆是平日肝郁所致。王大夫认为，黛玉六脉弦迟，素由积郁。心气已衰，肝邪偏旺；木气不能疏达，势必上侵脾土，饮食无味；甚至胜所不胜，肺金定受其殃。气不流精，凝而为痰；血随气涌，自然咳吐。理宜疏肝保肺，涵养心脾。姑拟黑逍遥以开其先，复用归肺固金以继其后。
现代社会人们的各种压力过大，很容易因情志不舒而导致肝气郁结，出现两胁胀满、右胁疼痛、乳房胀痛或肿块、少腹疼痛、痛经或经闭、失眠多梦等症。因此，在压力大的时候，大家一定要懂得调畅情志，对事放得下、看得开，保持一颗平常心，才能避免肝郁带来的各种身体问题。
病潇湘痴魂玉殒
《红楼梦》第八十九回写道：宝玉欲将实言安慰，又恐黛玉生嗔，反添病症……那黛玉虽有贾母王夫人等怜恤，不过请医调治，只说黛玉常病，那里知他的心病……到半月之后，肠胃日薄，一日果然粥都不能吃了……一片疑心，竟成蛇影。一日竟是绝粒，粥也不喝，恹恹一息，垂毙殆尽。
《素问·举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……思则气结。”故医者不能只看患者发病的表证。黛玉的心病一直是病因之一，而宝玉成婚则直接导致了她的情绪异常波动，从而病情加重，最终香消玉殒。
七情在健康管理中是不可忽视的因素，且七情内伤是内因，可直接伤及脏腑，比外因损伤更为直接。古人尤为注重七情调整，今人也应重视调畅情志、舒畅气机。除了需要懂得怎么选择合适的药物进行自我调理，更要学会如何调适自己的内心与情绪，否则，就会像林妹妹一样，吃再多药，终至徒劳无功。
痴宝玉情深染恙
《红楼梦》第九十八回写道：到家，宝玉越加沉重，次日连起坐都不能了。日重一日，甚至汤水不进。薛姨妈等忙了手脚，各处遍请名医，皆不识病源。只有城外破寺中住着个穷医，姓毕，别号知庵的，诊得病源是悲喜激射，冷暖失调，饮食失时，忧忿滞中，正气壅闭：此内伤外感之症。
《素问·举痛论》说：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣……思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”悲则气消，思则气结。文中提到，毕姓大夫诊得宝玉的病是“悲喜激射，冷暖失调，饮食失时，忧忿滞中，正气壅闭：此内伤外感之症”。而宝玉确实是因黛玉去世而过哀郁闷，导致气机郁结阻滞，肺气耗伤，阴血暗耗，心神失养，脾运化无力，从而表现为意志消沉、神志异常和脾失健运。
《红楼梦》第九十八回又写道：宝钗早知黛玉已死……故趁势说明，使其一痛决绝，神魂归一，庶可疗治……那大夫进来诊了脉，便道：“奇怪，这回脉气沉静，神安郁散，明日进调理的药，就可以望好了。”
《黄帝内经》认为，“微妙在脉，不可不察”，一个人“得神”还是“失神”，不仅可从面色、声息、体态上观察出来，也可从脉象上了解。身体发生病变，则气血运行受到影响，脉象就会产生变化，通过诊察脉象，可帮助推断病情与预后。故文中大夫帮宝玉诊脉之后，便知其心神已定，郁结已散，即大夫所言“脉气沉静，神安郁散”。
前文中，宝玉因黛玉去世而导致的精损、气亏、神衰，即中医所言“失神”。《灵枢·邪客》说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。”意即各种情志刺激都与心有关，心神受损又会波及其他脏腑。府里众人窥察到了宝玉的心病，皆恐加重其病情而避提黛玉去世一事，只有宝钗暗下针砭，将话说开，让宝玉直面黛玉去世的现实，令他痛得决绝，通过此番情志疏导而调理脏腑气机，使宝玉逐渐气机通畅，脾胃健运，气血化源充足，最终神魂归一。
