中华民族名医像64=陈修园：重视中医启蒙教育的清代医家
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重庆市中医药行业协会 Time:2022-01-10 12:45:11
陈修园：重视中医启蒙教育的清代医家
□ 甄雪燕 梁永宣 北京中医药大学
作品由夏荷生创作，李经纬题款，李俊峰提供。
“医之始，本岐黄，灵枢作，素问详，难经出，更洋洋。”这是中医学启蒙之作《医学三字经》的开篇。医学三字经，三字一句，字字珠玑，合辙押韵，不仅易诵、易记、易懂，且深入浅出，蕴含了浓厚的中国传统文化，被视为最佳的中医入门之作。这本书的作者就是清代医家陈修园。
为官场良医
陈修园 (1753-1823年)，名念祖，号慎修，福建长乐溪湄村人，是我国清代著名中医理论家、临床家、医学教育家。他的一生亦官亦医，半治举子业，半事刀圭家。陈修园幼年丧父，祖父陈居廊怜其孤苦，将他带在身边亲自抚养。陈居廊在当地颇负名望，不仅博学多才，还精通医术。他指导陈修园诵读医书，进行医学启蒙。陈修园勤奋好学，遍读医书。其著作几乎引用了历代名医的言论，足见其所读医书范围之广。
1787年，陈修园肄业于福州鳌峰书院。1792年，在福建乡试中举后，他北上入京，恰逢刑部郎中伊云林患中风症，不省人事十余日，遍请名医不治。陈修园诊后仅用两剂药便使其苏醒，由此名震京师。后来，陈修园又治愈了内阁大学士和珅的足痿之症。和珅为了拉拢他，请他担任太医院使。他却借口生病返回福建，避开和珅。回到家乡后，陈修园先后在吴航书院、清源书院讲学，同时跟当地名医蔡宗玉学习，精进医术。1800年，和珅被革职后，陈修园才再次赴京应试。次年，他被派到保阳（今河北保定市）。盛夏，京畿大水，当地温疟流行。陈修园一边组织救灾，一边为灾民看病。他“审天时，问土俗，相人体之肥瘠寒暖，制药丸三品，散给城乡，全活无算”。在救治灾民过程中，他还选取有效方剂，编成《时方歌括》一书给当地医生使用，救活了不少人。1808年，陈修园出任磁州、枣强知县，又代正定知府等职。他为官“善体民情，不事鞭挞；遇事能断，绰有贤声”。陈修园始终认为“文章报国，尚挟时命而行，而能为良医者，随在可以活人”。为官期间，他不忘研究医学，悬壶济世，乃官场中的良医。
倡尊经复古
清乾嘉时期，考据学风盛行，医学界也大力提倡尊经复古和烦琐考据，在学术上多遵从《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作，尊古薄今，重视汉唐以前的医籍，而对汉唐以后的医家与方剂颇有微词。陈修园正是尊经复古的典型代表之一。
陈修园注重古代经典的学习和研究。他认为《黄帝内经》在古代医学中的地位，犹如四书在儒家学说中的地位，其影响力万古不废；他尊崇仲景，笃信经方，认为张仲景的原文不可随意更改，提出“理不本于《内经》，法未熟乎仲景，纵有偶得，亦非不易矩矱”。他毕生致力于《伤寒论》《金匮要略》的研究，从原文入手，参以《内经》《难经》，条分缕析，撰《伤寒论浅注》《金匮要略浅注》。这两本书言辞简练，深入浅出，说理透彻，其中不乏精辟论述和独到见解，是后世学习《伤寒杂病论》最著名的通俗注释本之一。
虽然陈修园崇古尊经，偏于保守，甚至攻击过李时珍的《本草纲目》，而且对金元以后的医家多有微词，但他并非一味泥古不化。他在注释经文时，深入体会经文的含义，既不拘泥于古说，又不望文生义。例如，他在编著《神农本草经读》时曾改原文23处，在《金匮要略浅注》中改原文18处。为使后人用药不至于混淆，他把药名中的古字改为今字，如改“假苏”为“荆芥”，改“金沸草”为“旋覆花”。他对金元以后医家的长处也能给予肯定并予以借鉴。尽管他曾经批评过张景岳，但对其所创“十问歌”推崇备至，在《医学三字经》《医学实在易》中都有转载。
重医学启蒙
“学医之始，未定先授何书，如大海茫茫，错认半字罗经，便入牛鬼蛇神之域”，这是陈修园一生致力于医学知识普及的重要原因。他认为，学医之始，入门正则源头正宗，入门错则始终皆错。为此，他以《黄帝内经》《神农本草经》为基础，以《伤寒论》《金匮要略》为中心，结合自己的临床经验，用通俗浅显的文句，以歌赋体编成《医学三字经》《医学实在易》《时方歌括》《医学从众录》等书籍。这些著作简便实用，便于习诵，为后学打开了医学启蒙的大门。
《医学三字经》是陈修园仿效宋代王应麟《三字经》的体式所著，以三字为韵，用千余言概述医学源流、医学理论及常见病证治，有论有方有药，简明扼要，便于初学者背诵和概览全局。该书首发时曾托名叶天士，利用“名人效应”招揽读者，再次刊印时，陈修园在《小引》中陈述原委，说明由来。在《医学实在易》中，陈修园首先以四个易知，即“脏腑易知”“经络易知”“四诊易知”“运气易知”简述中医基础理论；其次按表证、里证、寒证、热证、虚证详述疾病的发生与发展，并在每种病之后，附以歌诀，提示要领；最后按各类疾病介绍方剂。《时方歌括》是陈修园选取张仲景以后的医家所创立的常用方108首，以歌括形式叙述方剂组成及主治，并详解配伍，还集录了历代名医的论述。
陈修园晚年告老还乡后，在福建长乐嵩山“井上草堂”讲学，广收弟子，传授医学。作为陈修园的外甥，清末名将林则徐曾提出“近世业医者，无能出其右也”，认为他是当时最杰出的医学家。
