中华民族名医像（60） 徐大椿：全能医家
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重庆市中医药行业协会 Time:2022-01-12 11:20:47
中华民族名医像（60）
徐大椿：全能医家
时间：2021-11-03 来源：中国中医药报8版 作者：李敏 赵歆 梁永宣
作品由李欣创作，邵大箴题款，李俊峰提供。
清代医家徐大椿是中国医学史上传奇式的人物，他满腹经纶，天赋异禀，自学成才，医术超群，更在天文、地理、数学、水利、文辞、音乐、武术等多个方面获得了令人瞩目的成就。
出身名门全知全能
徐大椿（1693—1771），又名大业，字灵胎，江苏吴江人，因晚年隐居于洄溪，自号洄溪老人。徐大椿出身于名门望族，书香之府，自幼精研经史，7岁入私塾启蒙，14岁学习八股，在“时文几年可得，而经学无止境”的启发下，立志要从《易经》入手研究经学。他悉数查阅家中所有《易经》注释版本，尽心推敲，不久便对《易经》颇有心得。此后，他又对《道德经》产生了浓厚的兴趣，并着手开展注解工作，后来他的《道德经》注释本被收入《四库全书》中。
徐大椿18岁时，在父亲的建议下，参与了对东南一带水利的治理和研究工作，并展现出了在水利方面的造诣。他一边自学水利诸书，一边亲历各地勘察地形水势，通过不断学习和摸索，终得其要领，并编撰了《江南水利书》一书。此后数年，徐大椿仍心系百姓，多次对运河修建提出中肯意见，造福万民。20岁时，他成为名家周庭意的高徒，后顺利考中秀才。同年，他又发掘了自身武学方面的崭新技能，通过坚持不懈的努力，将散打、枪棍等武艺逐一精通，成为一名气魄武者，文献中多将其形容为身材修长，额头宽阔，声如洪钟，卓尔不群的潇洒形象。
自学医道德艺双馨
徐大椿30岁时，其三弟患痞病，父亲虽遍请名医诊治，仍回天乏术。随后其四弟、五弟、二弟又相继不治而亡，令父亲悲伤得病，终年医药不绝。这给徐大椿带来了巨大的打击。他在深感医学重要的同时，更对当时庸医误人的社会现况悲愤不已，于是决定改习医学。徐大椿取来家中所藏的数十种医书，上溯《灵枢》《素问》《难经》《神农本草经》《伤寒杂病论》等经典著作，下汲唐宋等诸家典籍，朝夕披览，反复揣摩，日久广通其义。
徐大椿学有所成后，开始临证，不仅把书本知识与临床实践联系起来，积累了丰富的医学实践经验，还将前人的经验加以整理提高，写出了十余部很有价值的医学著作。他的《难经经释》《医学源流论》《神农本草经百种录》《医贯砭》《兰台轨范》《伤寒论类方》等医籍，均被后世奉为圭臬。
曾请徐大椿医治臂痛的袁枚在《徐灵胎先生传》中描述道：“每视人疾，穿穴膏肓，能呼肺腑与之作语。其用药也，神施鬼设，斩关夺隘，如周亚夫之军从天而下。诸岐黄家目瞠心骇，帖帖慑服，而卒莫测其所以然。”可见徐大椿的医术之高超。
据《洄溪医案》记载：有一次，徐大椿见患者在酷暑天气大汗不止，脉微肢冷，面赤气短。问其家属得知，当地众多医生以暑邪为由，按照热证治疗，给患者开出了大量寒凉药物。徐大椿诊断后，认为患者是因热而大汗不止，继而出现了亡阳之证，之前庸医辨误，用药相反，导致情况十分危险，他断定需用参附汤救治。结果，患者家属面露难色，毕竟夏天酷暑，患者大汗，似乎按照热证治疗更加稳妥，不敢贸然接受这种治法。眼看患者处在危难之间，徐大椿以“死则甘愿偿命”作保证，于是患者家属不再犹豫。当患者勉强喝下这些大热之药后，神奇的事情发生了，一剂药服进，患者的大汗就止住了，冷凉的身体也逐渐变得温暖，睡眠也有了很好的改善，十天之后痊愈了。这则病案生动地描述了徐大椿在临床中手到病除的精湛医术，更体现出他无畏的大医精神。
徐大椿在行医过程中，不仅对自己高度要求，更对当时医界的诸多陋习提出了尖锐的批判。例如，明清之际温补之风流行，许多庸医不论何病均用温补，导致了严重后果。徐大椿告诫医者应怀有救人、爱人之心，不要滥用名贵补药以求谋利；他呼吁“大凡人非老死即病死，其无病而虚死者，千不得一”，教导病家在求医过程中，除了谨慎择医、信任良医之外，又应当在一定程度上知医，避免被愚医蒙骗。他甚至作《行医叹》一首：“绝多少单男独女，送多少高年父母，拆多少壮年夫妻，不但分毫无罪，还要药本酬仪。问你居心何忍？王法虽不及，天理实难欺。”深刻抨击并揭露了那些庸医的恶行。久而久之，徐大椿凭借扎实的医学功底、丰富的临床经验、实事求是的严谨态度，最终成为名医中为数不多的中医批评家之一。
奉诏赴京两度面圣
徐大椿医术高明，医德高尚，为人正直敢言，不附权贵。在行医过程中，不管是达官贵人还是平民百姓，都一视同仁。《清史稿》记载，乾隆二十四年（1759年），文华殿大学士蒋文恪生病，众太医施治皆未见起色。蒋公乃朝中重臣，他的病情令乾隆皇帝十分牵挂，于是向诸大臣访求天下名医，刑部尚书秦蕙田首先推荐了吴江名医徐大椿。次年，徐大椿奉旨进京，与太医同诊蒋公疾病，经过一番望、闻、问、切之后，断言蒋公已药石罔效，回天乏术，熬不过七天，结果第七天蒋公果然驾鹤西去。乾隆皇帝十分赏识徐大椿的高超医术及其真诚质朴的品行，连下六道特旨，着意让其留京效力。但徐大椿以年老多病、乞求归乡为由请辞。皇帝念其年事已高，批准了他的请求。
放归后的徐大椿淡泊名利，一心归隐田园，他将太湖吴山南麓的画眉泉边作为自己的隐居之地。那里小桥流水、溪涧交错、茂林修竹，一派美景。徐大椿便在此静养修身，治病救人，著书立说。二十年后，皇帝因宫中贵人有病，再次征召他到京师。已79岁高龄的徐大椿本可婉拒，但最终还是毅然前往京城。他自知衰老力弱，千里奔走，恐难返还。于是让儿子徐爔带着为自己准备的寿棺一起进京。果真，徐大椿到京城后第三天便去世。神奇的是，他离世当日仿若已预知死期，大谈阴阳生死出入之理，并自拟墓前对联曰：“满山芳草仙人药，一径清风处士坟。”到了晚上，谈笑而逝。皇帝对此十分惋惜，赐金赠官后，传旨让徐燨护柩回乡。
回顾徐大椿的一生，可谓博学而不穷，笃行而不倦。作为医者，他无师自通，自学成才，临证如神，医德高尚，奋纠医道，誉满杏林。作为学者，他专心探求各种实学，在诗、文、书、画等领域所向披靡、遍地开花。可以说，徐大椿是一位天才型的传奇人物，但这位天才荣耀的背后却蕴含着他无尽的汗水。他锲而不舍、勤学不息、坚韧不拔的治学精神值得后世学习。他正直质朴、善于思辨及针砭时弊的处世态度又给后人以深刻的启迪。（李敏 中国中医科学院 赵歆 梁永宣 北京中医药大学 ）
