中华民族名医像61=沈金鳌：务实求效成大医
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重庆市中医药行业协会 Time:2022-01-10 12:56:27
沈金鳌：务实求效成大医
□ 李敏 中国中医科学院 黄英华 梁永宣 北京中医药大学
作品由张静创作，邵大箴题款，李俊峰提供。
沈金鳌（1717—1776），字芊绿，号汲门，晚年自号尊生老人，江苏无锡人，清代医家。
通儒硕学
沈金鳌生活在清代康乾盛世时期，自幼好学，博览群书，于经、史皆通，且擅长诗文，著有《易经随笔》《左传列国》《毛诗随笔》《体画吟》《离骚读》等。他于乾隆年间中举，可惜后来考进士屡试不第，最后转而从医。他说：“昔人云‘不为良相，当为良医’，余将以技济人也。”沈金鳌师从名医孙庆曾。孙庆曾医术高明，精通临床各科，沈金鳌尽得其传。
有一次，名士周文俊患肝病，医生都按湿证治疗，用了大量燥湿药。周文俊服药后不但未见好转，且出现口干舌燥、牙齿和上下腭发黑、无法入睡等症状，后辗转请到沈金鳌诊视。沈金鳌认为，此证是肝火旺盛，投以平肝清火之剂，周文俊服药后很快便痊愈了。
有人认为沈金鳌之所以医术超群，是由于40岁前专志儒学，为其转攻医学打下了坚实基础。对儒学的深入理解，使他能更好地融汇所学，造诣才能更为高深，临证方能切中要害。
谨本详始
沈金鳌认为，遣方用药或著书立说，都要审慎对待，否则会贻误后世。学医的人一定要从实践出发，不可妄言，他本人也正是这样做的。
明清之际，儿科有麻、痘、惊、疳四大证，其中的痘疹即天花，在当时是一种死亡率比较高的传染病。沈金鳌在其儿科著作《幼科释谜》中，列有惊风、伤寒、麻疹、疟疾、黄疸、水肿、咳嗽哮喘、啼哭等二十四门症候，记载的小儿病证非常详细，可独缺痘疹这一大证。这又是为何呢？
沈金鳌在《幼科释谜》自序中给出了答案。幼科中独痘疹一症，其旨微，其候险，其变化百出。必须有人临证指示，而后才能悉其精微，知其蕴奥。他的老师孙庆曾本来精于痘疹，可惜沈金鳌在受业时未跟随老师亲临痘疹患者家中，也没听到关于痘疹的教诲，所以关于此病症不敢发表见解。沈金鳌认为，虽然他读了很多相关著作，道理上也都晓然于心，但这不等于晓然于手、于目，岂敢口出妄言，所以二十四门中独缺痘疹。
著书立说
沈金鳌不仅医术高超，而且比较全面，精通内、外、妇、儿各科。他治学严谨，务实求效，加之笔耕不辍，先后著成《脉象统类》《诸脉主病诗》《杂病源流犀烛》《伤寒论纲目》《幼科释迷》《妇科玉尺》《要药分剂》。他在医学治学上也秉持儒家思想，认为“人之生至重，必知其重而有以尊之，庶不致草菅人命”。所以沈金鳌将这些著作合为丛书，名为《沈氏尊生书》。
《脉象统类》以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉为纲，统27种脉象，条理清晰，脉理透彻。沈金鳌觉得《脉象统类》虽然很详细，但内容比较琐碎，难于记忆，于是又写了《诸脉主病诗》一卷，把27脉主病的详细内容写成了诗句，朗朗上口，便于记诵。《杂病源流犀烛》将92种病证一一探其由来，究其流传，悉其病症，考其证治，参考了从《黄帝内经》到宋、元、明历代名著之精华，阐发个人诊治的独到见解，较有特色。《伤寒论纲目》以张仲景《伤寒论》原文为纲，以后世医家注解为目，又加入沈金鳌的按语，从中可看到其立足临床辨证，务实求效的精神。《妇科玉尺》体现了沈金鳌为妇科病诊治寻求规矩准绳的初衷。《要药分剂》选取常用药400多种，从功效主治到药性归经，从前人论述到服用禁忌，乃至炮炙方法，皆录入其中。
整部《沈氏尊生书》，不仅体现了沈金鳌对各科的深刻认识，更体现出著者严谨客观、务实求效的态度，展现了他的学术水平和治学精神。
